Stadieneinteilung bei Dünndarmkrebs

Nachdem die Diagnose Dünndarmkrebs gestellt wurde, stehen meist weitere Untersuchungen an. Dabei wird festgestellt, wie weit die Erkrankung bereits fortgeschritten ist, um so die beste Behandlung auszuwählen. Diese Stadieneinteilung wird „Staging“ genannt. Bei diesen Untersuchungen werden verschiedene Merkmale des Tumors bestimmt. Merkmale, die bestimmt werden, sind beispielsweise Aggressivität des Tumors, Invasivität, also ob der Tumor bereits auf benachbartes Gewebe übergegangen ist, ein Befall der Lymphknoten und das Vorhandensein von Metastasen.

TNM-System zur Stadieneinteilung bei Dünndarmkrebs

Für die Beschreibung der Ausbreitung eines Tumors im Körper wird eine Stadieneinteilung vorgenommen. Dazu dient das sogenannte TNM-System: Die Buchstaben beschreiben dabei immer, um welchen Bereich es sich handelt, während die Zahlen die Schwere der Erkrankung angeben (beispielsweise Tis, N0, M0 = früher Darmkrebs ohne befallene Lymphknoten oder Metastasen). „T“ beschreibt dabei Größe und Ausdehnung des Tumors. „N“ steht für Nodus und beschreibt die Lymphknoten. Die Zahl gibt an, ob und wie viele Lymphknoten von Tumorzellen befallen sind. Unter „M“ wird zusammengefasst, ob sich Metastasen in anderen Organen gebildet haben.

T0: Es konnte kein Tumor festgestellt werden

Tis: Tis bedeutet Tumor in situ und beschreibt die früheste Variante von Dünndarmkrebs. Entdeckt wird dieses Stadium häufig bei der Laboruntersuchung entfernter Polypen. Die Krebszellen befinden sich in diesem Stadium nur in den oberen Schichten der Darmschleimhaut.

T1: Der Tumor betrifft die Darmschleimhaut, hat sich aber darüber hinaus noch nicht ausgebreitet.

T2: In diesem Stadium hat der Tumor auch die Muskulatur befallen, ist aber noch auf die Darmwand beschränkt.

T3: Der Primärtumor ist durch alle Schichten der Darmwand gewachsen. Eine vollständige operative Entfernung ist in diesem Stadium erschwert.

T4: In diesem Stadium ist Dünndarmkrebs weit fortgeschritten. Der Primärtumor hat sich bereits auf umliegende Organe und Gewebe ausgebreitet.

Ähnlich verhält es sich mit der Beschreibung der Lymphknoten und der Metastasen. Sind bei N0 die benachbarten Lymphknoten frei von Tumorzellen, sind bei N1 bis zu drei benachbarte Lymphknoten betroffen, bei N2 sind vier oder mehr Lymphknoten befallen. Bei den Metastasen gibt es nur zwei Möglichkeiten, bei M0 sind keine Metastasen vorhanden, M1 beschreibt den Nachweis von Metastasen in anderen Organen.

Miriam Schaum